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◇ 当您决定采取积极行动来参加红博健康管理在线时,您已克服了一个大障碍,您应为您的健康理念感到自豪。
◇ 您首先应该完成这个《红博健康管理在线个性化体检调查问卷》,因为如实准确的收集个人健康信息是为您量身打造个人健康计划的依据,也是您迈向健康关键的一步。
◇ 您可能发现健康管理所需的信息超出您现在的需要,是的,红博健康管理在线的管理是针对您在未来几年内的健康问题而设计的,请保存好您第一次参加健康管理的所有信息,作为今后健康管理的基础。

填表说明:
1、 请仔细阅读调查问卷中的相关问题;
2、 所有题目都必须做答;
3、 您应保证信息提供的真实性和准确性;
4、 我们的健康计划仅对您本次填写的信息负责。
姓名: 性别: 生日:
电话: 手机: 传真:
邮箱: 邮编: 职业:
地址:
如果您目前或曾经患有以下疾病,请在相应疾病栏内划勾(可多选):
慢性支气管炎 高血压 先心病 乳腺癌
肺气肿 脑出血 高血压性心脏病 乳腺增生
哮喘 脑血栓 其他心脏病 前列腺癌
肺癌 冠心病 I 型糖尿病 前列腺增生
肺心病 房颤 II 型糖尿病 其他
填写其他疾病:
如果您曾经在体检或就诊中检查出以下异常指标,请在相应的指标栏内划勾(可多选):
肥胖 高胰岛素血症 脂肪肝 颈椎问题
血压升高 高血液粘稠度 甲状腺功能异常 腰椎问题
血糖升高 高尿酸 白内障 肿瘤可疑
血脂异常 肝功能异常/肝炎 眼底问题 妇科问题
贫血问题
与您有血缘关系的亲属是否患有以下疾病,如果有,请在相应亲属栏中注明患该病的个数
(注:一级亲属为父母-兄弟姐妹-子女 ,用 表示;其余为其他亲属 * )
糖尿病 * 肺癌 * 冠心病 * 前列腺癌 *
中风 * 乳腺癌 * 病理性骨折 * 高血压 *
其他一级亲属疾病:
吸烟有害健康是不争的事实,虽然吸烟是唯一最可预防的致死原因,但是仍然有很多人在选择继续抽烟。您目前的状况是什么?
不吸烟 吸烟 戒烟 被动吸烟
有压力才有动力,适度压力可以激发人的潜能,但长期处于高压力下,对健康是有害的。
睡眠是对我们工作效率和愉快心情的有利保证,您对您的睡眠满意吗?
您平均每天可以保证多长时间的睡眠时间? 小时/天
您对以下体检项目有需求吗?如有,请选择(可多选)
糖尿病筛查 心血管筛查 动脉硬化筛查 心梗风险预测
心肌损伤指标 肿瘤筛查 肝炎病毒系列 脂肪肝组合
免疫功能测定 变态反应系列 微量元素 贫血监测
骨代谢监测 性病检测 优生优育筛查 更年期综合
肺功能 消化道造影 微循环 血流变
脑电图 脑血流图 睡眠监测 CT(依需求)
其他
红博健康管理在线将严格遵守《红博健康管理在线会员服务隐私条例》以及《个人及团体接受红博健康管理在线提供健康评估与预测服务的条款》的规定,充分保会用户的隐私权利及知情权。在未经过您同意的情况下,我们不会向任何第三方透露与您个人有关的信息。
  
 
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